患者:郑健民,男,26岁,河南漯河人

入院时间:2012年6月
患者:郑健民,男,26岁,河南漯河人,以“出生有咖啡斑并伴有瘤体,随年龄增长瘤体增多”为主诉,来我院就诊。
现病史:患者出生时伴有色斑,色斑面积较小,但是随年龄增加,13岁时候开始出廇,瘤体不疼痛,未伴随其他不适感,在当地医院确诊为背部纤维瘤,随年龄的增长,背部瘤体逐渐增多。在当地医院采取药物治疗,效果不佳,瘤体持续增多,症状加重,最大4.5*2.2cm。现为求进一步治疗,遂来我院就诊。门诊以“背部纤维瘤”收入我科治疗。
入院情况:患者瘤体发生部位:背部。瘤体边缘清楚,瘤体质地柔软,瘤体压之不凹陷,局部不麻木,不移动,不疼痛,不变色,发红。瘤体数量多个。最大瘤体:4.5*2.2cm
入院诊断:
中医诊断:气廇 气郁痰凝证
西医诊断:多发性神经纤维瘤
治疗结果:针对患者情况,给予软坚散结、活血化瘀药物治疗,患者瘤体明显缩小,4.5*2.2cm较大瘤体缩小,较小瘤体已基本消失,色斑也逐渐减轻,病情明显好转。
典型病例